ALL'ASSOCIAZIONE ITALIANA PERSONE DOWN

Sezione di Cosenza

DOMANDA DI ISCRIZIONE A SOCIO ORDINARIO

Il Sottoscritto ...................................................................................................................................................

nato a .................................................................................  il .........................................................................

domiciliato in ....................................................................................................................................................

via....................................................................................  n° ............  tel. .......................................................

c.a.p. ..............................  Città ............................................................  prov. ................................................

di professione ...................................................................................................................................................

presso ..............................................................................................................................................................

nella qualità di ................................................................ della persona con Sindrome Down (nome e cognome)

...........................................................................................................................................................................

nata a ................................................................  il  .........................................................................................

con la presente:

DICHIARA di accettare lo Statuto sia dell'A.I.P.D. sezione di Cosenza che quello della Sede Nazionale.

SI IMPEGNA nel limite delle proprie possibilità e competenze, a prestare volontariamente e gratuitamente opera di collaborazione per l'attuazione ed il perseguimento degli scopi dell'Associazione.

CHIEDE di essere ammesso a far parte di codesta Associazione in qualità di Socio Ordinario, sia nella Sezione di Cosenza che della Sede Nazionale, a norma degli artt. n° 3 e 4 dei relativi Statuti.

.......................................... lì ..........................

                                                                                                                         firmato

                                                                                                         .............................................

Protocollo n° ................................

Ammesso dal Consiglio di Amm.ne

nella seduta del .............................

Inserito nel libro dei Soci al n° .......